Dolor abdominal crónico en un niño con Blastocystis hominis: a propósito de un caso / Chronic abdominal pain in a child with Blastocystis hominis: case report

RESUMEN El Blastocystis sp. es un parásito frecuente en el humano, identificado por el laboratorio en muestras de heces fecales. Se presentó el caso de un paciente de 5 años atendido en consulta de Gastroenterología en el Hospital Pediátrico Docente Provincial Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas, por presentar dolor abdominal, heces pastosas, náuseas y vómitos desde hacía un año. Llevó tratamiento con ranitidina, omeprazol y domperidona, sin mejoría clínica. Se realizó estudio coproparasitológico en muestras de heces fecales seriadas, con la presencia del Blastocystis hominis. Se indicó tratamiento con metronidazol, sin mejoría clínica, y posteriormente se indicó como alternativa la nitazoxanida. Se evaluó a los 15 días, sin sintomatología y con negativización de las heces fecales seriadas. Resulta frecuente el desconocimiento y la poca importancia que los profesionales sanitarios muestran ante esta infestación, aunque cada vez más se confirma la participación del parásito en manifestaciones clínicas (AU).

ABSTRACT Blastocystis sp. is a frequent parasite in humans, identified in the laboratory in samples of fecal feces. The case of a 5-year-old patient is presented; he assisted the consultation of Gastroenterology in the Provincial Teaching Pediatric Hospital Eliseo Noel Caamaño in Matanzas, suffering abdominal pain, mash feces, nauseas and vomits for one year, and was treated with ranitidine, omeprazole and domperidone without clinical improvement. A coproparasitological study was carried out in serial fecal feces samples with the presence of Blastocystis hominis. Treatment with metronidazole was indicated without clinical improvement and them, as an alternative, nitazoxanide was indicated. He was evaluated at 15 days without symptoms and with negative serial fecal feces. The ignorance and the little importance that health professionals show towards this infestation are frequent, although more and more frequently it is confirmed the participation of the parasite in clinical manifestations (AU).

Caracterización clínica, endoscópica e histológica de los pólipos colorrectales en pacientes de edades pediátricas. Matanzas / Clinical, endoscopic and pathological characterization of colorectal polyps in pediatric patients, Matanzas

Resumen Introducción: los pólipos del colon son los tumores más comunes del tracto gastrointestinal. Se presentan relativamente frecuentes en niños. El método eficaz para su diagnóstico es la colonoscopia que permite su tratamiento mediante la polipectomía. Objetivo: determinar las características clínicas, endoscópicas e histológicas de los pólipos colorrectales, diagnosticados en niños atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial "Eliseo Noel Caamaño", de la ciudad de Matanzas. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en niños diagnosticados con pólipos colorrectales y atendidos en el hospital. En el período comprendido del 2010 al 2018. Se estudiaron 141 pacientes menores de 18 años, con diagnóstico de pólipos por colonoscopia confirmado en el estudio histológico. Se excluyeron los pacientes con diagnósticos diferentes a pólipos y aquellos que no se pudieron estudiar histológicamente. Resultados: se observó mayor frecuencia de pacientes con pólipos en las edades entre 1 y 10 años (37,6 %), del sexo masculino (57,4 %). Los síntomas más frecuentes fueron el sangramiento digestivo bajo, (96,3 %) y prolapso de masa T por el recto, (27 %). Los pólipos estudiados se localizaron con mayor frecuencia en rectosigmoide (73, 4 %), predominando los pólipos únicos (78 %), pediculados (56,2 %), de 1-2 cm de tamaño (53,2 %). Histológicamente predominaron los pólipos juveniles, (62,1 %) seguidos de los inflamatorios (33 %). Conclusiones: los pólipos fueron más frecuentes en las edades de 1 y 10 años y en el sexo masculino. Se demostró la importancia de la colonoscopia en el diagnóstico precoz de estas lesiones (AU).

ABSTRACT Introduction: colon polyps are the most common tumors of the gastrointestinal tract. They are found relatively frequently in children. The efficacious method for their treatment is the colonoscopy, allowing their treatment through polypectomy. Objective: to determine the histological, endoscopic and clinical characteristics of colorectal polyps diagnosed in children who attended the Pediatric Provincial Hospital "Eliseo Noel Caamaño", of Matanzas. Materials and methods: a retrospective, descriptive study was carried out in children diagnosed with colorectal polyps in the hospital in the period from 2010 to 2018. 141 patients under 18 years-old were studied, all with diagnosis of polyps by colonoscopy confirmed in the histological study. The patients with different diagnosis but polyps were excluded, and also those who could not be histologically studied. Results: the highest frequency of patients with polyps was found in ages between 1 and 10 years (37,6 %), and the male sex (57.4 %). The most frequent symptoms were low digestive bleeding (96.3 %) and Mass T prolapse through the rectum (27 %). The studied polyps were more frequently located in the rectosigmoid (73.4 %). The single polyps predominated (78 %)m and the pedunculated ones (56.2 %) of 1-2 cm size (53.2 %). Histologically predominated young polyps (62.1 %), followed by the inflammatory ones (33 %). Conclusions: polyps were more frequent at the ages from 1 to 10 years and in the male sex. The authors showed the importance of colonoscopy in the precocious diagnosis of these lesions (AU).

Algunas consideraciones sobre el reflujo gastroesofágico en infantes / Several view about gastroesophageal reflux in children

RESUMEN El reflujo gastroesofágico presenta variaciones en cuanto a su definición, pero continúa causando una elevada morbilidad y mortalidad, a pesar que las estadísticas no recogen cifras exactas, su manejo sigue siendo controversial. En la práctica médica, se podría decir que el reflujo gastroesofágico fisiológico, no patológico, usualmente se acompaña de regurgitación, y que en esta enfermedad el síntoma principal de presentación en los niños, es el vómito. Cuando el reflujo gastroesofágico es mantenido, persistente, a pesar de la medidas posturales y dietéticas indicadas, provocando sintomatología digestiva y extradigestiva, se considera patológico, capaz de provocar una enfermedad por reflujo gastroesofágico. En neumología, no todo niño que tiene sibilancias es un asmático, en gastroenterología no todo niño que vomita o regurgita tiene un reflujo gastroesofágico. Actualmente, se conocen ciertas patologías y condiciones de tórpida evolución que por su historia natural y morbimortalidad, se catalogan como reflujo gastroesofágico refractario, cuyo pronóstico implica una diferente orientación terapéutica. El niño con reflujo gastroesofágico incluye las medidas antirreflujo, tratamiento medicamentoso y quirúrgico (AU).

ABSTRACT The Gastroesophageal Reflux presents variations as for its definition, but it continues causing a high morbility and mortality, to weigh that the statistics don't pick up exact report, its handling continues being controversial. In the medical practice, one could say that the reflux physiologic gastroesophageal, not pathological, usually accompanies of regurgitation, and that in this illness the main symptom of presentation in the children, is the vomit. When RGE is maintained, persistent, in spite of the measures posturales and dietary suitable, provoking digestive symptoms and extradigestive, it is considered pathological, able to provoke an illness for reflux gastroesophageal . In Neumology, not all boy that has lung sonority is an asthmatic one, in Gastroenterology not all boy that vomits or it regurgitation he has a reflux gastroesophageal. At the moment, certain pathologies and conditions of torpid evolution are known that for their natural history and morbimortality, they are classified as reflux refractory gastroesophageal whose presage implies a therapeutic different orientation. The boy with reflux gastroesophageal includes the measures antirreflux, treatment prescribes and surgical (AU).

Caracterización clinicopatológica de pacientes con cáncer de esófago en el Hospital Mario Muñoz Monroy, Matanzas / Clinic-pathologic characterization of patients with esophagus cancer in the Hospital Mario Muñoz Monroy of Matanzas

Introducción: el cáncer de esófago se considera una entidad poco frecuente, con comportamiento agresivo y curso clínico progresivo. El objetivo de este trabajo es caracterizar clínico y patológicamente a los pacientes con cáncer esofágico diagnosticados en el hospital estudiado. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 35 pacientes atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Militar Docente “Dr. Mario Muñoz Monroy”, en la ciudad de Matanzas, desde enero del 2012 hasta diciembre del 2013, con el diagnóstico endoscópico e histológico de cáncer de esófago. Se analizaron variables como grupo etáreo, sexo, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, tiempo de aparición de los síntomas, tipo endoscópico y tipo histológico que fueron representadas en tablas por frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominó el sexo masculino (85,7 %), con edades mayores de 60 años (88,6 %). La dieta inadecuada, la ingestión de alcohol y tabaquismo fueron factores de riesgo predominantes. La disfagia fue el principal motivo de consulta en dichos pacientes. Todos los casos se diagnosticaron entre los 3 y 6 meses del inicio de los síntomas. endoscópicamente predominó el tipo polipoide o vegetante (63,2 %). La mayoría de los casos estuvieron localizados en el tercio medio esofágico (34,2 %). El carcinoma de células escamosas fue el más frecuente histológicamente (52,6 %).

Background: the esophagus cancer is considered a little frequent entity, but having an aggressive behavior and a progressive course. The aim of this term is clinically and pathologically characterizing the patients with esophageal cancer diagnosed in the mentioned hospital. Methods: we carried out a prospective, cross-sectional, descriptive study in 35 patients who were assisted in the Gastroenterology Service of the Teaching Military Hospital “Dr. Mario Muñoz Monroy”, in Matanzas, from January 2012 to December 2013, with the endoscopic and histological diagnosis of esophageal cancer. We analyzed variables like age group, gender, risk factors, clinical manifestations, time of symptoms appearance, endoscopic and histological kinds that were represented in tables per absolute and relative frequencies. Outcomes: male gender predominated (85,7 %), with predominance of ages more than 60 years (88,6 %). The inadequate diet, alcohol consumption and drinking were predominant risk factors. Dysphagia was the main motive of these patients consultation. All the cases were diagnosed between 3 and 6 months after the symptoms began. Endoscopically there it was a predominance of the polypoid or vegetative kind of cancer (63,2 %). Most of the cases were located in the esophageal medial third (34,2 %). The squamous cell carcinoma was histologically the most frequent one (52,6 %).